Résumé
Le cancer aujourd'hui :
une référence en matière de prise en charge
Le cancer est devenu un modèle de prise en charge globale et coordonnée. Grâce aux plans cancers successifs et à la stratégie décennale 2021–2030, la France a structuré la prévention, le dépistage, les soins et la recherche. La mortalité diminue, et l’espérance de survie s’améliore. Le rôle des aidants est reconnu, et les droits des patients renforcés (droit à l’oubli, meilleures conditions de remboursement). Le dispositif d’annonce, centré sur l’écoute, l’accompagnement soignant et la coordination, illustre une approche humaine et interdisciplinaire. Le patient est désormais au cœur d’une médecine de précision, ancrée dans le soin, la parole et l’éthique relationnelle.
Le Cancer en France. Vigilance !
Données INCa de mars 2022
Depuis 30 ans, le nombre de nouveaux cas de cancers augmente chaque année :
- Principalement avec le vieillissement de la population ; et à travers lui, essentiellement le nombre de cancers du sein et de la prostate.
- Avec le maintien ou l’augmentation de comportements à risque ; comme le tabagisme qui s’est installé chez les femmes et, avec lui, le nombre de cancers du poumon.
A l’inverse, le taux de mortalité est en constante diminution depuis 25 ans grâce à l’amélioration des méthodes diagnostiques (dont le dépistage) et des traitements (grâce aux progrès de la Recherche).
Données INCa de mars 2022.
Les cancers : hier, aujourd'hui et demain
- Il y a 50 ans : 20% de survivants.
- Début 2000 : 50% de survivants.
- Début 2020 : 50 à 60% de survivants.
- Horizon 2030 : guérir 3 malades sur 4.
L’évolution positive du pourcentage de guérison des cancers est due à une prise en charge collective de ce défi humanitaire.
Le cancer, un défi relevé par les soignants
Un défi relevé par les soignants à travers :
- Des soins oncologiques spécifiques et de support.
- Une médecine de la Personne et une médecine de Précision :
– Les deux approches traitant le cancer.
– Le « care » bénéficiant au « cure » = le « prendre soin » à dominante relationnelle bénéficiant au « curatif », essentiellement technique.
Stratégie de lutte contre le cancer
Le plan Cancer
- Annoncé le 14 juillet 2002 par le Président de la République.
- Présenté le 24 mars 2003.
- Sous l’autorité des Préfets pour maintenir la coordination et le décloisonnement entre tous les acteurs de santé concernés.
- Modèle de mise sous objectif d’une politique de santé Publique.
INCa : Institut National du Cancer
- Clé de voûte du plan cancer.
- Créé par la loi de santé publique du 09 août 2004.
- Installé le 25 mai 2005.
- Agence scientifique et sanitaire de l’État chargée de coordonner les actions de lutte contre le cancer.
Le SROS ou schéma régional d’organisation sanitaire
Pivot de la planification sanitaire
- Installé en complément de la carte sanitaire (CS) par la loi hospitalière du 31 juillet 1991.
- Établi tous les 5 ans par la DRASS et arrêté par le DARH (Directeur d’agence régionale d’hospitalisation) ; pour chaque région sanitaire.
- Il détermine la répartition géographique des installations, activités, équipements lourds permettant d’assurer une réponse optimale aux besoins de la population.
- Loi Bachelot 2009 avec la création des agences régionales de santé (ARS) et la régionalisation des politiques de santé : coopération des Professionnels de Santé au sein des sites et établissements ; soins de recours au niveau du pôle régional.
Stratégie de lutte contre le cancer
Les plans cancer :
- Plan cancer 2003-2007
- Plan cancer 2008-2013
- Plan cancer 2014-2019
La stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030
Le Plan Cancer : 6 thèmes et 70 mesures
- Prévention.
- Dépistage.
- Qualité des soins.
- Accompagnement social et humain.
- Formation des soignants.
- Recherche clinique et fondamentale.
Bilan du plan cancer 2019 (3ème)
- La baisse de mortalité par cancer, amorcée depuis 1980, se poursuit entre 2010 et 2018
– 0,7% chez la Femme.
– 2% chez l’homme. - Près de 1 million de fumeurs quotidiens en moins entre 2016 et 2018.
- Élargissement du droit à l’oubli qui facilite l’accès à l’assurance emprunteur.
- Révision des conditions de prise en charge des prothèses, perruques ; effective depuis avril 2019 :
– Prothèses mammaires et capillaires mieux remboursées.
– Prothèses mammaires externes intégralement remboursées. - Le dépistage organisé du CCR en situation d’échec : 18000 décès par an ; taux de participation de 30%.
Stratégie décennale de lutte contre le cancer 2021-2030
Aux côtés de l’INCa avec 5 objectifs majeurs
- Améliorer la prévention et le dépistage.
- Améliorer la qualité de vie des Patients traités pour un cancer et prévenir les séquelles.
- Progresser dans le domaine des cancers de mauvais pronostic.
- Réduire les inégalités d’accès aux soins.
- Promouvoir le développement de la Recherche.
Occitanie : Plan régional de Santé 2023-2028
« Chacun en a sa part et Tous l’ont tout entier » Victor Hugo.
Paradigme : partir des besoins et adapter l’offre de soins de santé aux réalités territoriales.
Objectif : le Patient au coeur de toutes les problématiques (médicales, scientifiques…) de la santé avec un schéma territorial par département et un schéma régional :
- En mobilisant l’ensemble des parties Prenantes de la santé, partout dans la région.
- En procédant à un décloisonnement entre les secteurs sanitaire, médico-social, social ; sans oublier les Aidants.
3 défis à relever :
- Démographique : l’Occitanie passera de 6 à 7 M. d’habitants d’ici 2040 avec 40000 habitants supplémentaires chaque année et une population parmi les plus âgées de France. 4ème région française pour le taux de pauvreté.
- Climatique où de multiples risques environnementaux impactent déjà nos conditions de vie et de santé.
- Lutte contre les inégalités sociales et territoriales de santé qui marquent notre territoire.