Résumé
Les définitions et données générales
Le cancer est une maladie complexe, génétique et cellulaire, qui bouleverse l’équilibre physique et psychique. Il nécessite une prise en charge globale, centrée sur la personne, et non uniquement sur la tumeur. Soigner le cancer, c’est informer, écouter et accompagner, en intégrant les aidants et les professionnels dans une démarche coordonnée. Les traitements reposent sur sept piliers (chirurgie, chimiothérapie, immunothérapie, etc.) et s’appuient sur une relation fondée sur l’attention, la bienveillance et la confiance. Les avancées récentes, comme le séquençage génétique, permettent une approche thérapeutique de plus en plus personnalisée et ciblée.
Le cancer, c’est tout à la fois
- Une maladie génétique.
- Un coup porté à notre équilibre physique et psychique.
- Une rupture avec un avant et un après.
Une maladie à l’échelle…
- Moléculaire : une maladie de l’ADN, donc des gènes.
- Cellulaire : une prolifération anarchique.
- Tissulaire : une capacité des cellules à progresser localement et à essaimer à distance.
Qu’est ce que le mot « cancer » évoque pour vous ?
Le cancer est une épreuve qui transforme celles et ceux qui y sont confrontés.
Pour un·e étudiant·e ou professionnel·le de santé :
- Une pathologie complexe, multidimensionnelle, qui exige des connaissances pointues et une prise en charge globale.
- Un défi médical et humain, où chaque patient est unique et où l’on ne soigne pas qu’un organe mais une personne dans sa totalité.
- Un terrain de collaboration interdisciplinaire : médecins, infirmiers, psychologues, aidants, tous engagés ensemble.
Pour un proche ou un patient :
- Une épreuve bouleversante, marquée par la peur, l’incertitude, mais parfois aussi par la résilience.
- Un changement de vie, une cassure entre un « avant » et un « après ».
- Un mot qui évoque à la fois souffrance et espoir, combat et solidarité.
Dans le contexte pédagogique de vos cours :
« Le cancer est une maladie du corps, mais il touche aussi l’équilibre psychologique, social et relationnel de la personne. C’est une transformation, un moment de rupture et parfois de reconstruction. »
Prise en charge du malade
Chaque malade est unique, chaque maladie l’est aussi.
La prise en charge doit donc être globale et personnalisée :
- Il ne s’agit pas seulement de soigner le cancer, mais aussi le corps défaillant.
- Il faut accorder toute leur place aux dimensions émotionnelles, physiques, relationnelles et sociales (psychologues, assistante sociale, diététicienne, référent douleur…).
Comment fédérer malade, cancer, soignants / aidants ?
Dans la relation soigné-soignant :
- Le malade doit être informé : la compréhension augmente la confiance, l’adhésion, l’observance.
- Le malade doit être écouté et entendu.
Les soignants doivent partager leurs questionnements et expériences :
- Moments d’échange entre pairs (relèves, groupes de paroles).
- Le regard, la parole des aidants.
- Les RCP (réunions de concertation pluridisciplinaire).
Seul·e, la traversée n’est pas possible
Les proches et les aidants ont un rôle majeur.
Accompagner une personne atteinte d’un cancer est une épreuve :
- Nécessaire : adaptation logistique aux nouvelles habitudes de vie.
- Difficile : éprouvante physiquement et psychologiquement.
Créer et renforcer le lien entre aidants et équipe soignante :
- L’aidant est le relais des soignants à domicile.
- Le 6 octobre 2023 : Présentation de la stratégie nationale 2023-2027 pour les aidants par les ministères des Solidarités et du Handicap.
Une relation globale et personnalisée recouvre
- Attention (être attentif-entendre).
- Bienveillance (faire preuve de bienveillance).
- Confiance (engager une relation de confiance).
ABC : socle commun à toutes les modalités thérapeutiques.
Les 7 piliers du traitement du cancer
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Thérapies ciblées (dont hormonothérapie)
- Immunothérapie
- Soins de support (incluant médecines complémentaires)
- Soins palliatifs
- Un socle commun +++
Des moyens thérapeutiques de plus en plus nombreux, de plus en plus précis, « de plus en plus personnalisés ».
Un traitement personnalisé doit
- Répondre aux volontés du malade clairement informé.
- Identifier des cibles thérapeutiques pertinentes au niveau tumoral.
- Adapter – en temps réel – le traitement à l’efficacité et la tolérance attendues.
Les avancées concernant la tumeur
La cellule cancéreuse
- Les récepteurs membranaires (qui captent les informations de voisinage).
- Les médiateurs intra-cellulaires (qui les colportent jusqu’au noyau).
- Les gènes et l’ADN tumoral.
Le micro-environnement
- Vasculaire : les anti-angiogéniques
- Le stroma
L’environnement immunitaire
Les avancées concernant la cellule tumorale
Depuis 2013, l’INCa (Institut National du Cancer) a investi dans un nouveau test de séquençage de l’ADN (NGS) qui a permis une avancée importante dans l’analyse des gènes et l’identification de cibles thérapeutiques.
